面對(duì)腰椎疾病，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)不斷探索實(shí)踐，以尋求更有效、創(chuàng)傷更小的手術(shù)方法。近日，我院“名醫(yī)工作室”專家李正維、脊柱外科主任王鵬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成了一例技術(shù)難度較高的腰4-5斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）聯(lián)合腰5-骶1前路腰椎椎間融合術(shù)（ALIF）融合手術(shù)，該手術(shù)采用全腹部入路，充分展示了我院在脊柱外科領(lǐng)域的專業(yè)水平和創(chuàng)新能力。

患者是一名69歲男性，因“腰背部疼痛”到我院脊柱外科就診?；颊咦允鲐?fù)重活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行，且有左側(cè)臀部及左下肢放射性疼痛。患者診斷結(jié)果為：“腰4-5椎管狹窄，腰4-5及腰5骶1雙側(cè)小關(guān)節(jié)退變、增生”。

術(shù)前正側(cè)位X線

術(shù)前MIR

針對(duì)患者情況，手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為腰椎后路減壓、融合，但患者的腰椎前凸角達(dá)到驚人的75°，骨盆入射角（PI）為67°，這給手術(shù)帶來了極大的挑戰(zhàn)。同時(shí)患者術(shù)前合并有眼壓增高問題，長(zhǎng)時(shí)間俯臥位更易導(dǎo)致眼部疾病加重。面對(duì)如此棘手的情況，李正維教授、王鵬主任與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真討論，認(rèn)為全腹入路術(shù)式更有優(yōu)勢(shì)，這種手術(shù)方式允許患者保持仰臥位，從而減少對(duì)眼部的壓迫。不過在面對(duì)術(shù)區(qū)深在、角度傾斜大的難題，特別是在進(jìn)行ALIF手術(shù)時(shí)，由于角度問題導(dǎo)致切口臨近恥骨聯(lián)合，全腹入路手術(shù)難度同樣較大。在與患者及家屬深入溝通后，最終決定行全腹部入路腰椎融合術(shù)。

術(shù)前角度測(cè)量術(shù)前CT檢查

在經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)開始了。術(shù)中，李正維教授和王鵬主任精準(zhǔn)操刀，手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，最終成功完成了這一高難度手術(shù)。

這一例腰4-5 OLIF聯(lián)合腰5-骶1 ALIF融合手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能，也展示了腰椎前路融合手術(shù)在處理復(fù)雜病例時(shí)的優(yōu)勢(shì)。今后，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)致力于提供最安全、最有效的治療方案，為患者的健康保駕護(hù)航。

健康知識(shí)科普

斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）和前路腰椎椎間融合術(shù)（ALIF）是兩種先進(jìn)的脊柱融合技術(shù)，它們各自具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。OLIF手術(shù)通過腹膜后外側(cè)入路，避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)腹腰背部肌肉的干擾，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而ALIF手術(shù)則通過腹部正中小切口進(jìn)行，直接從前方接觸病變椎間盤，有助于實(shí)現(xiàn)更好的椎間融合效果。此外，前方及側(cè)方螺釘?shù)墓潭?，在保證內(nèi)固定穩(wěn)定的前提下，進(jìn)一步減少了術(shù)中體位變化、避免了腰背部肌肉損傷。

這兩種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)包括：

1.創(chuàng)傷?。号c傳統(tǒng)的后路手術(shù)相比，OLIF和ALIF手術(shù)切口小，對(duì)周圍組織的損傷更小。

2.恢復(fù)快：由于創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間縮短。

3.融合率高：直接從前方接觸病變椎間盤，有助于提高融合率。

4.術(shù)后疼痛輕：手術(shù)避開了后路手術(shù)中可能損傷的肌肉和韌帶，術(shù)后疼痛較輕。

脊柱外科張巍

小切口解決大麻煩！——斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）

高血壓竟是腎動(dòng)脈狹窄惹的禍？---我院成功實(shí)施腎動(dòng)脈支架植入手術(shù)為患者排憂解難

小切口解決大麻煩！——斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（OLIF）

高血壓竟是腎動(dòng)脈狹窄惹的禍？---我院成功實(shí)施腎動(dòng)脈支架植入手術(shù)為患者排憂解難