患者既往高血壓多年，用藥控制尚可。但是近兩年，患者突然出現(xiàn)血壓波動大的情況，藥物控制效果差，反復出現(xiàn)高度水腫及呼吸困難，輾轉于多家醫(yī)院治療未果。因患者合并二尖瓣大量反流，反復發(fā)作心衰，腎功也逐漸惡化，血壓仍居高不下，高度水腫，呼吸困難，不能平臥，這讓患者及其家屬深陷焦慮之中。

患者慕名來到我院心血管內科四病區(qū)后，情況迎來了轉機?；颊呖诜?ldquo;四聯(lián)”足量降壓藥，收縮壓仍高達200mmHg。心血管內科四病區(qū)主任張瓊以其高度的責任心和精湛的醫(yī)術，在查房中對這位患者進行了全面細致的檢查。在這個過程中，張瓊主任耐心地與患者溝通交流，不放過任何一個細節(jié)，在查體時發(fā)現(xiàn)了患者腎動脈區(qū)有雜音，結合反復肺水腫，難以控制的血壓，進行性上升的肌酐，張瓊主任高度懷疑患者為腎動脈狹窄。

張瓊主任與家屬進行溝通后,親自帶患者去超聲科檢查，經超聲科副主任于飛檢查發(fā)現(xiàn)，患者左側腎臟萎縮，腎動脈無法探查，右側腎動脈開口嚴重狹窄。至此，終于明確了患者血壓控制差、反復發(fā)作心衰及腎功惡化的根源就是腎動脈狹窄，而且該患者一側腎已

經萎縮，沒有功能，僅剩一個腎臟，若不及時挽救，很快就會進入腎衰竭，需要血液透析治療。

術前影像

術后影像

明確病因后，張瓊主任迅速帶領其醫(yī)療團隊展開深入研討，并制定了科學合理的治療方案。在團隊的共同努力下，順利地為患者完成了腎動脈支架植入手術。術后第一天患者排尿4000毫升，降壓藥減到兩聯(lián)，血壓可維持在140/90mmHg，肌酐由術前260mmol/L下降至150mmol/L，并且血壓平穩(wěn)，兩天后患者出院。經隨訪，患者目前血壓持續(xù)穩(wěn)定，肌酐再次下降至110mmol/L。

此次手術不僅為患者的健康帶來了新的希望，也標志著我院在繼發(fā)性高血壓的篩查及治療領域取得了重大突破。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有2.5億的高血壓人群，但仍然存在知曉率、治療率及控制率三低的情況。尤其繼發(fā)性高血壓的篩查常常被醫(yī)患忽略，其實，約有10%的患者可能存在繼發(fā)性高血壓的原因，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄等等。對于年輕的、初發(fā)高血壓、血壓突然控制不佳、早期即出現(xiàn)并發(fā)癥的患病人群，建議進行繼發(fā)性高血壓的篩查！我院心血管病區(qū)正在建設高血壓中心達標單位，進行繼發(fā)性高血壓的篩查及治療工作。

高血壓門診

出診時間：每周三上午

出診地點：門診二樓第一診區(qū)10診室

心內四李茁

技術再升級！成功完成全腹部入路腰椎融合術！

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