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我院成功完成一例股骨遠(yuǎn)端截骨矯形手術(shù)
發(fā)布時(shí)間:
2024-09-18
近日,關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科二病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了一例股骨遠(yuǎn)端截骨矯形手術(shù),成功幫助了一名中年女性患者重獲正常腿型。據(jù)悉,該例手術(shù)該病區(qū)自主實(shí)施并獲取成功的的第二例截骨矯形手術(shù)。
患者是一名43歲的女性患者,因?yàn)橐淮嗡鴮?dǎo)致左側(cè)髕骨外側(cè)脫位,進(jìn)一步出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,保守治療兩個(gè)月,效果仍不佳,前往我院門(mén)診就診。關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科二病區(qū)主任沈喜玉接診后,為患者進(jìn)行雙下肢全長(zhǎng)X線(xiàn)檢查,結(jié)果顯示患者左下肢力線(xiàn)及股骨遠(yuǎn)端發(fā)育明顯異常, 而脛骨端發(fā)育基本正常,左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯外翻形態(tài),而其右下肢及右膝關(guān)節(jié)發(fā)育正常。當(dāng)雙腿靠攏時(shí),形似一個(gè)字母"K",是嚴(yán)重的膝外翻畸形。
X光影像
在查看患者的影像檢查結(jié)果后,沈喜玉主任察覺(jué)到該患者髕骨脫位的問(wèn)題并不能像以往一樣,只通過(guò)單純的髕股內(nèi)側(cè)支持帶重建就能獲得良好預(yù)后?;颊呦リP(guān)節(jié)外翻畸形嚴(yán)重,極易導(dǎo)致發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎,同時(shí)還有再次髕骨脫位的風(fēng)險(xiǎn)。沈喜玉主任認(rèn)為該患者不單要解決髕骨脫位的問(wèn)題,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮,更要進(jìn)行保膝治療。
目前在臨床中常用到的保膝手段,包括口服非甾體藥物或物理治療、PRP (富血小板血漿)加體外沖擊波、關(guān)節(jié)鏡清理、膝關(guān)節(jié)單髁置換等。事實(shí)上,臨床上還存在另外一種治療方案,那就是截骨矯形手術(shù),其通過(guò)糾正骨骼發(fā)育異常,改變下肢力線(xiàn),從而起到減輕受累關(guān)節(jié)間室的機(jī)械壓力,延緩關(guān)節(jié)退變時(shí)間,減輕膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)難度, 延長(zhǎng)置換術(shù)后假體使用壽命和效果。
考慮到該患者如此年輕,選擇適合的手術(shù)治療方案變得尤為重要,同時(shí)精準(zhǔn)手術(shù)這一環(huán)節(jié)也不容忽視。在詳細(xì)向患者及家屬解釋治療方案后,患者及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈。為達(dá)到精準(zhǔn)截骨的效果,沈喜玉主任開(kāi)始著手利用3D打印技術(shù)獲得截骨導(dǎo)板,通過(guò)測(cè)量、計(jì)算和模型設(shè)計(jì),最終得到了一個(gè)截取角度為12°的截骨導(dǎo)板模型。 術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后,沈喜玉主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉師高賀醫(yī)生的保駕護(hù)航下以及手術(shù)室護(hù)士的輔助下,成功為該患者實(shí)施股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)閉合截骨術(shù),糾正了膝關(guān)節(jié)外翻,恢復(fù)正常的下肢力線(xiàn)。同時(shí),術(shù)中更將髕股內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合,這不僅大大降低了髕骨再次脫位的風(fēng)險(xiǎn)也必將延緩左膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。術(shù)后患者復(fù)查左下肢 X 線(xiàn),左下肢力線(xiàn)及髕骨脫位的情況好轉(zhuǎn),目前患者恢復(fù)良好。 術(shù)前 術(shù)后
此次手術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科的醫(yī)療診療能力邁上新的臺(tái)階,我院也將繼續(xù)注重醫(yī)療技術(shù)水平提升,為更多的患者提供精準(zhǔn)化、個(gè)性化診療服務(wù)。
作者:(關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)二 羅浩)