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“醫(yī)療護理質(zhì)量安全月”活動紀(jì)實（之二）——醫(yī)務(wù)部開展提升醫(yī)療質(zhì)量安全系列活動
發(fā)布時間：
2024-08-29
為全面提升醫(yī)療和護理質(zhì)量安全水平，推動集團高質(zhì)量發(fā)展，集團班子決定開展“醫(yī)療護理質(zhì)量安全月”活動，并向集團各分院區(qū)下發(fā)《關(guān)于盤錦市中心醫(yī)院醫(yī)療集團開展“醫(yī)療護理質(zhì)量安全月”活動實施方案》。本次活動為期一個月，自活動開始，集團總院區(qū)及分院區(qū)各職能部門、臨床科室積極響應(yīng)活動號召，在集團內(nèi)部全面開展醫(yī)療護理質(zhì)量安全專項自查自糾，排查整改醫(yī)療安全隱患，降低不良事件發(fā)生率，構(gòu)建安全、高效的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，在醫(yī)療集團掀起提升醫(yī)療護理質(zhì)量安全的熱潮。
為保障患者手術(shù)安全，加強圍手術(shù)期管理，提升手術(shù)質(zhì)量安全，醫(yī)務(wù)部積極響應(yīng)“醫(yī)療護理質(zhì)量安全月”活動，集中力量、聚焦問題，開展提升醫(yī)療質(zhì)量安全系列活動，全面審視和優(yōu)化手術(shù)及相關(guān)管理流程，強化全員質(zhì)量安全意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提升。
一、保障患者安全專項行動
（一）強化醫(yī)療質(zhì)量檢查。為提升我院醫(yī)療質(zhì)量水平，集團主院區(qū)成立三甲督導(dǎo)檢查組，每周對臨床科室，尤其是手術(shù)科室進行全面檢查。檢查內(nèi)容涵蓋手術(shù)安全核查、圍術(shù)期手術(shù)管理、病歷書寫等多個方面。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，立即組織相關(guān)部門和科室進行整改，并跟蹤整改效果。同時，注重總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提升。 
（二）開展猝死應(yīng)急演練。為提升醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，醫(yī)務(wù)部聯(lián)合護理部、門診設(shè)備部及急診科、神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)進行三次門急診及住院部的聯(lián)合猝死應(yīng)急演練。通過演練，提升醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)速度、團隊協(xié)作能力及救治技能，為患者的生命安全提供了有力保障。
二、加強圍手術(shù)期管理，提升手術(shù)質(zhì)量安全
（一）規(guī)范外請專家審批流程。我院對現(xiàn)有的外請專家審批流程進行了全面梳理和優(yōu)化，明確審批權(quán)限、流程節(jié)點、責(zé)任部門及審批時限等要求，并加強對申請外請專家的科室的資質(zhì)審查。
（二）開展手術(shù)科室檢查活動。為提高手術(shù)科室的醫(yī)療質(zhì)量安全水平，醫(yī)務(wù)部對手術(shù)室及DSA進行全面檢查。檢查內(nèi)容涵蓋首臺開臺時間、手術(shù)安全核查、手術(shù)操作流程、無菌操作、手術(shù)知情同意的簽署等多個方面。通過檢查活動的開展，對手術(shù)科室在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面存在的問題和不足，及時提出整改意見。
三、提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量
（一）加強病歷書寫規(guī)范檢查。病歷是醫(yī)療質(zhì)量的重要載體之一。為了提升手術(shù)病歷的書寫質(zhì)量我們組織了病歷書寫規(guī)范專項檢查活動。通過專項檢查活動的開展及時發(fā)現(xiàn)了病歷書寫中存在的問題和不足，通過活動，督促相關(guān)科室和醫(yī)生進行整改。8月份，檢查問題病歷112份，并將對關(guān)鍵問題進行靶向處罰。
（二）召開省檢編碼問題反饋培訓(xùn)會。8月23日，編碼小組對骨科、普外科、婦產(chǎn)科、腫瘤科、乳腺外科及泌尿外科進行了省檢編碼問題反饋培訓(xùn)會，從規(guī)范書寫手術(shù)記錄、手術(shù)操作的填報順序、診斷及手術(shù)操作編碼選擇等方面展開，輔以案例分析，提高病案首頁主要診斷及主要手術(shù)的填報準(zhǔn)確率。
醫(yī)療集團將以此次提升醫(yī)療質(zhì)量系列活動為契機，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度并強化執(zhí)行，明確各臨床科室責(zé)任分工和流程節(jié)點，加強制度執(zhí)行力；健全監(jiān)管機制，加強監(jiān)管力度，多部門協(xié)作，形成監(jiān)管合力；實施持續(xù)改進機制，建立醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進機制，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，制定整改措施并跟蹤整改效果確保醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。
作者：（醫(yī)務(wù)部 劉歡）
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