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危急時(shí)刻！我院應(yīng)用ECMO成功挽救一例藥物中毒患者
發(fā)布時(shí)間：
2024-07-25
7月6日，我院急診科收治一名藥物中毒的患者，患者來(lái)院時(shí)出現(xiàn)循環(huán)衰竭，急診醫(yī)務(wù)人員為患者行大量升壓藥后，血壓仍難以維持，高壓一度僅60mmHg，在與患者家屬充分溝通后，行ECMO（體外膜肺氧合）輔助治療。
心臟/血管外科主任司忠義接到急診科通知后，迅速安排科室韓鵬醫(yī)生、羅鳳勇醫(yī)生與體外循環(huán)小組吉東亮護(hù)士帶著ECMO設(shè)備及管路前往急診ICU對(duì)患者進(jìn)行救治。到達(dá)急診ICU后，大家分工合作，中午12：30分開(kāi)始上機(jī)手術(shù)，上機(jī)中患者出現(xiàn)一過(guò)性瞳孔散大，急診科主任汲崇良沉著指揮冷靜應(yīng)對(duì)，最終在13：00分成功轉(zhuǎn)機(jī)。
轉(zhuǎn)機(jī)后患者左下肢出現(xiàn)嚴(yán)重缺血表現(xiàn)，情況緊急，司忠義主任指示為患者行左下肢動(dòng)脈穿刺置分流管，動(dòng)脈分流成功建立后患者左下肢缺血表現(xiàn)消失，ECMO平穩(wěn)轉(zhuǎn)機(jī)。ECMO轉(zhuǎn)機(jī)24小時(shí)后患者乳酸由入院時(shí)（上機(jī)前）：16mol/L降至次日13時(shí)： 1.0mol/L，ECMO輔助效果顯著。經(jīng)過(guò)48小時(shí)轉(zhuǎn)機(jī)，以及在心臟/血管外科團(tuán)隊(duì)、急診科ICU團(tuán)隊(duì)以及體外循環(huán)小組和復(fù)合手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)治療下，患者升壓藥物已停用，血壓為154/74mmHg，心臟超聲：EF57%，符合撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。7月8日13時(shí)，患者順利通過(guò)撤機(jī)實(shí)驗(yàn)，成功撤機(jī)。這是我院首次聯(lián)合應(yīng)用ECMO救助藥物中毒患者并取得成功。
ECMO主要用于治療重癥心肺功能衰竭患者,通過(guò)模擬心臟和肺的功能，ECMO可以為患者提供持續(xù)的生命支持，為搶救贏得寶貴的時(shí)間。在此次搶救中，ECMO的再次成功應(yīng)用不僅挽救了患者的生命，也展現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員高超的技術(shù)水平和負(fù)責(zé)任的態(tài)度。
作者：（心臟血管 司忠義）
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