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我院脊柱外科成功救治一名金屬異物扎入椎管內(nèi)患者
發(fā)布時間：
2024-07-08
6月26日下午2點，患者李某在家中蹬梯子摘杏時不慎摔落，剛好被鐵柵欄扎傷背部，自述傷后背部疼痛，曾出現(xiàn)雙下肢癱瘓的情況，急診就診于我院。入院后王鵬主任團隊緊急進(jìn)行術(shù)前討論和術(shù)前準(zhǔn)備，下午4點為患者進(jìn)行急診手術(shù)。
手術(shù)室里，助手副主任醫(yī)師李振，主治醫(yī)師劉荀，巡臺護士蘇明，器械護士龍悄悄，麻醉師張祎在崗位上相互配合，因患者背部異物突破椎板進(jìn)入椎管內(nèi)，為避免對脊髓進(jìn)一步刺激損傷，醫(yī)生對患者采用側(cè)臥位氣管插管術(shù)，全麻成功后，幫助患者擺好體位。
在術(shù)前透視中，手術(shù)團隊發(fā)現(xiàn)患者切口位置與金屬異物位置有一定距離，為了降低感染風(fēng)險，王鵬主任先進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，再于異物處行小切口。術(shù)中，王鵬主任每個動作都及其精準(zhǔn)，避免了異物對脊髓的再次刺激，在發(fā)現(xiàn)異物扎入骨頭后，王鵬主任憑借對手術(shù)部位解剖的精準(zhǔn)把握和對周圍組織的敏銳洞察，經(jīng)過精細(xì)分離后，完整的取出異物。術(shù)中發(fā)現(xiàn)脊髓波動良好，取出異物大小約2×4cm。術(shù)后 第二日查房，患者生命體征平穩(wěn)，四肢活動良好，可佩戴支具離床活動。
王鵬主任表示，這種病例極為罕見，金屬異物直接穿破肌肉，穿透骨頭椎板，直接進(jìn)入椎管內(nèi)，進(jìn)入異物形成竇道特別深，長期間不處理一是增加感染風(fēng)險，二是異物在脊髓神經(jīng)旁隨時會造成患者癱瘓狀態(tài)。所以手術(shù)的必要性很明確。術(shù)中發(fā)現(xiàn)異物就在神經(jīng)脊髓旁，術(shù)中若稍有操作不當(dāng)，便會造成不可逆性脊髓損傷，致患者癱瘓。在經(jīng)過王鵬主任團隊的及時、準(zhǔn)確、有效的救治后，患者次日便可離床活動?；颊吣壳盎謴?fù)良好，患者及家屬對王鵬主任團隊表示了由衷的感謝。
作者;（脊柱外科 劉荀）
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